达原饮

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上开始展览加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子伍分,知母一钱,可离一钱,黄芩一钱,甘草5分。上用水二盅,煎八分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医治憎寒、发热、头身疼痛、发病快捷之温疫,药仅7味,剂量亦小,一剂仅为七钱。固然书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在权且切磋。所定分两,大略而已,不可执滞。”

达原饮–《温疫论》卷上

证候表现:背寒,胸中痞结,疟来日晏

但作为后学者亦当思考三个有血有肉难题:急病、大病,是或不是必需大方、大剂?

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

病因病机:邪渐入阴

书中有完整的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是认为达原也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;乌拉尔甘草为和中之用。以往四味,但是调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【功效】避瘟去暑,利尿,宁心利便。

处方:草果知母汤主之。

也正是说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁三味,即怀有“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于知母、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要知母,无热伤营气可不要白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【主要医治】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之2-二十24日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,脑仁疼身痛,其时邪在伏脊后边、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

病因病机:此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,乾月馁弱,邪热固结

若是把甘草当作方中佐使药,七味达原饮方实际上可瘦身为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果仁、甘草。

【用法用量】用水2钟,煎7分,午后温服。

处方:是以草果仁温太阴独胜之寒,知母泻阳明独胜之热,厚朴佐草果仁泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐知母而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩解痉而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、五味等酸敛,是知其一,莫知别的也。酸味秉厥阴之气,居五味之首,与辛味合用,开发阳气最速,观小白虎汤自知。)草果仁知母汤方(苦辛寒兼酸法)草果仁(一钱5分)知母(二钱)半夏(三钱)厚朴(二钱)黄芩(一钱陆分)乌梅(一钱伍分)花粉(一钱6分)姜汁(五匙,冲)水五杯,煮取二杯,分贰次温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加地文、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为合拍;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,然则示学者知法度,为我们立模范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,不可能使人巧;至于奇巧绝伦之处,不能够传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举一反三,全书皆当这一个观之。)所谓神而明之,存乎其人!

另,读《重订医门普度温疫论》,见辽朝学者李砚(英文名:lǐ yàn)庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果仁犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、甘草,一谨守门户,一调停稠人广众。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也有意思。

【加减】胁痛踝关节脱位,寒热,呕而口苦,加柴胡1钱;腰背项痛,加羌活1钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛1钱。

出处:《中中草药手册》·卷二中焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

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